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评估会话

评估会话

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患者:test47 岁)P20260809-E3HG量表:基本日常生活活动能力评估量表、工具性日常生活活动能力量表、运动功能初筛、视力简易评估表、听力简易评估表、简易智力评估量表、简易智力状态检查量表(MMSE)、抑郁两问筛查、Lubben社会网络量表、居家环境筛查表、FRAIL量表、微型营养评定简表(MNA-SF)

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ASSESSMENT SCALE

基本日常生活活动能力评估量表

10
1

您平时吃饭需要别人喂吗?

2

您平时洗澡需要别人帮忙吗?

3

您平时洗脸、刷牙需要别人帮忙吗?

4

您平时穿衣服和鞋袜需要别人帮忙吗?

5

您有没有控制不住大便的情况呢?

6

您有没有控制不住小便或漏尿的情况呢?

7

您上厕所的时候需要别人帮忙穿脱衣裤、擦干净吗?

8

您可以自己从床上起来坐到椅子上、以及从椅子上起来回到床上吗?

9

您在平地上走45米需要别人扶着吗?

10

您连续上下10到15级台阶时,需要别人帮忙吗?

ASSESSMENT SCALE

工具性日常生活活动能力量表

8
1

最近一个月,你能够在没有家人陪伴的情况下,自己一个人去街上买齐家里所需要的东西吗?

2

最近一个月,您出门时,能够自己坐公交、地铁或者打车吗?

3

最近一个月,您能够不用家人帮忙,自己买好食材、做好一顿饭吗?

4

最近一个月,您可以做一些家务吗,比如洗碗、铺床或者收拾房间?

5

最近一个月,您能够自己洗衣服、晾衣服吗?

6

最近一个月,您可以自己接电话或者打电话吗?

7

最近一个月,您能够不用家人提醒或帮忙,自己按时按量吃药吗?

8

最近一个月,您可以自己处理好日常花钱和财务吗?

ASSESSMENT SCALE

运动功能初筛

1
1

您平时连续走400米或者上10级台阶会觉得有困难吗?

ASSESSMENT SCALE

视力简易评估表

4
2

1-1、戴上眼镜后,您可以看清楚报纸或者书上的字吗? 可以(结束)、不可以(2);1-2、您可以看清楚报纸或者书上的字吗?可以(结束)、不可以(2)

3

2、那报纸上的大标题您可以看清吗?可以(结束)、不可以(3)

4

3、那站在您面前的人或者放在您面前的桌子、杯子您能认得出来吗?可以(结束)、不可以(4)

5

4、别人拿着东西在您眼前移动,您能看见它在动吗?能分清光亮、颜色和大概的形状吗?可以(结束)、不可以(结束)

ASSESSMENT SCALE

听力简易评估表

4
2

1、平时跟别人说话,还有电视、电话、门铃这些声音,您都能听清楚吗?可以(结束)、不可以(2)

3

2、那别人说话声音比较小,或者距离您超过2米说话,您能听清楚吗?可以(结束)、不可以(3)

4

3、如果周围比较安静,或者别人说话声音大一些,您能听清楚吗?可以(结束)、不可以(4)

5

4、如果别人靠近您,大声而且慢慢地说,您还能听见一些吗?可以(结束)、不可以(结束)

ASSESSMENT SCALE

简易智力评估量表

2
2

现在请您在屏幕上画一个钟表,把1到12这些数字标在正确的位置,再画上时针、分针和秒针。请您自己完成并点击提交。

画钟:请对照画作确认计分
3

您还记得刚刚我让您记住的三个词吗?现在请您把这三个词说出来。

ASSESSMENT SCALE

简易智力状态检查量表(MMSE)

含需医生评估/系统读取的计分条目,患者端不提问;缺失时按「部分计分」处理。

30
1

您知道今年是哪一年吗?

2

您知道现在是什么季节吗?

3

您知道现在是几月份吗?

4

您知道今天是几号吗?

5

您知道今天是星期几吗?

6

您知道我们现在在哪个省或者直辖市吗?

7

您知道我们现在在哪个城市或者区县吗?

8

您知道我们现在是在什么地方吗?

9

您知道这里是什么科室或者病区吗?

10

您知道我们现在在几楼吗?

11

接下来我说三个词,请您听清楚。等我说完以后,请您马上复述一遍。准备好了吗?第一个词是:皮球

需医生评估(记忆指令),患者端不提问
12

第二个词是:国旗

需医生评估(记忆指令),患者端不提问
13

第三个词是:树木

需医生评估(记忆指令),患者端不提问
14

现在考考您的计算能力,您可以告诉我,用100减去7等于多少吗?

15

再减去7等于多少?

16

再减7呢?

17

再减7等于多少?

18

最后一次,再减去7等于多少?

19

刚才我让您记住了三个词,您现在还能把它们说出来吗?请说出第1个词

20

请说出第2个词

21

请说出第3个词

22

请您看看屏幕上的这个东西,您知道它叫什么吗?

需医生评估(图片识别),患者端不提问
23

再看看这个,您知道它叫什么吗?

需医生评估(图片识别),患者端不提问
24

接下来我说一句话,请您听清楚,再完整地重复一遍:瑞雪兆丰年。

25

接下来请听清我的指令,并照着做:首先用右手拿起桌面上的白纸

需医生评估(操作指令),患者端不提问
26

然后将纸对折

需医生评估(操作指令),患者端不提问
27

接着把纸放在打印机上

需医生评估(操作指令),患者端不提问
28

请您读出屏幕上的这句话,然后照着做一遍。

需医生评估(操作指令),患者端不提问
29

请您写出一个内容完整的句子。

需医生评估(操作指令),患者端不提问
30

请您照着屏幕上的这个图,在旁边画一个一样的图形。

需医生评估(操作指令),患者端不提问

ASSESSMENT SCALE

抑郁两问筛查

2
1

在过去两周里,您是否常常觉得做事提不起兴趣或没有劲?

2

在过去两周里,您有没有常常感到心情低落、沮丧或没有希望?

ASSESSMENT SCALE

Lubben社会网络量表

6
1

在一个月里,您会和多少位家人或者亲戚见面、打电话或者微信联系?

2

在您的家人或亲戚中,有多少人是您有心事或者私事时,可以放心跟他/她说一说的?

3

当您真的需要别人帮忙时,有多少位家人或亲戚能够帮到您?

4

在一个月里,您会和多少位朋友见面、打电话或者微信联系?

5

在您的朋友中,有多少人是您有心事或者私事时,可以放心跟他/她说一说的?

6

当您真的需要别人帮忙时,有多少位朋友能够帮到您?

ASSESSMENT SCALE

居家环境筛查表

14
1

您家里的过道、房门口这些经常走动的地方,平时都比较通畅,没有杂物挡路吗?请回答“是的”或者“不是”

2

家里的地板是不是都平整、牢固吗?请回答“是的”或者“不是”

3

家里的地板走起来不容易打滑,是吗?请回答“是的”或者“不是”

4

家里容易打滑的地板上有没有铺上固定好的防滑垫?请回答“有”或者“没有”

5

家里的灯打开之后,可以让您看清路和周围的东西吗?

6

您躺在床上时,开灯和关灯方便吗?

7

晚上出门或者经过楼道时,灯光是否足够亮堂?

8

家里的浴室有没有安装可以扶住的扶手?

9

家里浴室的地面上有没有铺固定好的防滑垫?

10

您家里的厕所和浴室是在一起,或者二者是否离得比较近?

11

您家里如果有楼梯,楼梯旁边有牢固、方便扶住的扶手吗?

12

您家门外如果有楼梯或者台阶,旁边有牢固、方便扶住的扶手吗?

13

上下楼时,您能看清每一级台阶的边缘吗?

14

您家周围平时走的路平整、好走吗?

ASSESSMENT SCALE

FRAIL量表

含需医生评估/系统读取的计分条目,患者端不提问;缺失时按「部分计分」处理。

5
1

过去4周,您是不是大部分时间都觉得累、没有精神?

2

不用拐杖,也不用别人扶,中途不休息,您上一层楼会觉得困难吗?

3

不用拐杖,也不用别人扶,中途不休息,您连续走100米会觉得困难吗?

4

系统信息读取

需医生评估(系统读取),患者端不提问
5

系统信息读取

需医生评估(系统读取),患者端不提问

ASSESSMENT SCALE

微型营养评定简表(MNA-SF)

含需医生评估/系统读取的计分条目,患者端不提问;缺失时按「部分计分」处理。

6
1

在过去的3个月里,您有没有因为胃口不好、消化不良、咀嚼困难或吞咽困难导致饭量减少?

2

系统信息读取

需医生评估(系统读取),患者端不提问
3

根据其他题目回答情况进行逻辑判断

需医生评估(逻辑计算),患者端不提问
4

过去3个月,您有没有经历过很大的心理打击,或者得过急病、重病?

5

根据其他题目回答情况进行逻辑判断

需医生评估(逻辑计算),患者端不提问
6

系统信息读取

需医生评估(系统读取),患者端不提问